Aetna, Humana čelia federálnym protimonopolným právnikom na súde

Anonim

Oprava: Skoršia verzia tohto príbehu nesprávne určila počet seniorov, ktoré by spoločnosť Aetna a Humana pokryli v rámci programu Medicare Advantage po zlúčení.

Právnici pre poisťovacie giganty Aetna a Humana začnú bojovať proti vládnym protimonopolným právnikom pondelok vo Washingtonskom súdnom dvore a budú sa snažiť získať právne povolenie na dokončenie plánovanej fúzie vo výške 37 miliárd dolárov.

Obáva sa, že dohoda by zvýšila ceny a znížila prínosy pre zákazníkov, ministerstvo spravodlivosti, osem štátov a okres Columbia žalovali, aby zablokovali dohodu. Výsledok súdneho procesu, ktorému predsedá americký okresný sudca John Bates, by mohol mať významné dôsledky na to, ako seniorov kupujú Medicare a možnosti poistenia, ktoré sú k dispozícii jednotlivcom, ktorí nie sú závislí na pokrytí zamestnávateľom. Ak dohoda prepadne, mohla by Humana dostať od spoločnosti Aetna odmenu vo výške 1 miliardu dolárov.

Legálny boj sa odohráva v čase, keď federálne regulátory prejavujú väčšie obavy z konsolidácie na trhu zdravotného poistenia. DoJ je takisto uprostred pokusu o zablokovanie Anthemovej dohody o kúpe Cigny za 54 miliárd dolárov. Tieto dve poisťovne pokrývajú asi 17% obyvateľov USA a regulačné orgány tvrdia, že konsolidácia trhu súkromného zdravotného poistenia pre zamestnávateľov a jednotlivcov by znížila hospodársku súťaž, poškodila spotrebiteľov, lekárov a nemocnice.

USA DNES

Začína sa antitrustová štúdia nad fúziou Anthem-Cigna

Spoločnosť Aetna, so sídlom v meste Hartford, Connecticut, zaujala na začiatku júla dohodu o získavaní lukratívneho trhu pre starnúcich detských vychovávateľov, aby nakúpila spoločnosť Humana, ktorá je najväčším poskytovateľom súkromného trhu pre Medicare, nazvanou Medicare Advantage. Aetna je štvrtý najväčší predajca Medicare Advantage.

Spoločnosť po zlúčení by vytvorila najväčšieho predajcu plánov Medicare Advantage, ktorý by zahŕňal viac ako 4, 1 milióna seniorov. Kombinovaná spoločnosť by bola monopolom Medicare Advantage v 70 krajoch, tvrdí DoJ. "Navrhovaná fúzia pravdepodobne spôsobí, že seniorov budú platiť výrazne vyššie poistné a dostanú výrazne znížené dávky, " uviedol dojčiak vo svojom predbežnom spise 23. novembra.

Aetna tvrdí, že zlúčenie by neublížilo hospodárskej súťaži, pretože seniori, ktorí nechcú plány Medicare Advantage, môžu naďalej využívať tradičné lieky Medicare, ktoré spravujú Centrá pre Medicare a Medicaid Services. DoJ nedokázal vylúčiť tradičné lieky Medicare v analýze hospodárskej súťaže, tvrdí Aetna. "Pôvodná Medicare a Medicare Advantage sú funkčné náhrady a CMS zaobchádza - a reguluje - oba druhy Medicare tak, " hovorí spoločnosť.

Na potlačenie regulátorov spoločnosť Aetna-Humana súhlasila s predajom svojho podniku Medicare Advantage na niektorých trhoch spoločnosti Molina Healthcare na Long Beach. "Akékoľvek odpredaje spoločnosti Molina by zabezpečili, že fúzia nebude mať negatívny vplyv na hospodársku súťaž, " hovoria spoločnosti.

Regulátor však pochybuje, že Molina má prostriedky na to, aby bola životaschopným konkurentom. Molina vstúpila do 63 krajov na trhu s plánmi Medicare Advantage od roku 2008, ale teraz má len 424 jedincov zapísaných do šiestich okresov v USA. Molina je "špecialista Medicaid s dlžníkom s dlžobným dlhopisom", hovorí DoJ. "Predchádzajúce pokusy spoločnosti Molina o uvedenie individuálnych plánov na trh (Medicare Advantage) boli úplné zlyhania."

Tiež je otázka záväzku spoločnosti Aetna-Humana k zákonu o dostupnej starostlivosti - známejšie ako Obamacare -, ktorá vytvorila súkromné ​​trhy zdravotného poistenia v roku 2010 pre jednotlivcov. Fúzia, povedala DoJ, by viedla k strate konkurencie na verejných burzách v 17 krajinách na Floride, v Gruzínsku a v Missouri. "Verejné výmeny sa tiež spoliehajú na silnú konkurenciu medzi poisťovňami, " povedal.

Generálny riaditeľ spoločnosti Aetna Mark Bertolini, ktorý očakáva antitrustovú kontrolu, oznámil DoJ 5. júla v liste, že blokovanie dohody "by malo negatívny finančný vplyv na spoločnosť Aetna a narušilo by schopnosť spoločnosti Aetna pokračovať v podpore" spoločnosti Obamacare.

Po tom, čo DoJ podala žalobu, Aetna nasledovala a v auguste oznámila svoj úmysel stiahnuť svoju účasť v 11 z 15 štátnych burzách Obamacare v roku 2017.

USA DNES

Výstup spoločnosti Aetna zaobchádza s Obamacare, pacientmi

DoJ tvrdí, že krok spoločnosti by nemal byť zohľadnený v interpretácii súťažného efektu fúzie na trhoch spoločnosti Obamacare. "Súd by nemal dovoliť spoločnosti Aetna vyhnúť sa protimonopolnej kontrole tým, že v podstate zafarbia svoju továreň, " hovorí.

Bertolini z Aetny tvrdí, že jeho stiahnutie z verejnej burzy súvisí skôr s finančnými úvahami. Spoločnosť ju prevádzkuje "pri značnej strate, " hovorí.